Ante la saturación de los servicios públicos de salud, contar con un seguro de Gastos Médicos Mayores es una alternativa para recibir atención privada; sin embargo, para un trabajador promedio el costo continúa siendo tema de discusión.

Contratar una póliza individual puede partir de aproximadamente 30 mil pesos al año, es decir, mientras que algunas primas pueden superar los 100 mil pesos anuales, dependiendo de características del asegurado.

Carlos Meza Rojas, socio responsable de Beneficios para Empleados en Interés, explicó que el alto costo de la atención médica privada es una de las principales razones por las que las personas posponen la contratación.

“Es algo muy del mexicano, no nos vemos a futuro con un padecimiento degenerativo o catastrófico ni a nuestras familias. Ese positivismo es el mayor reto junto con los altos costos”

¿Qué se está pagando?

Un seguro de Gastos Médicos Mayores está pensado principalmente para hacer frente a accidentes o enfermedades.

Esto significa que contratarlo cuando una enfermedad ya fue diagnosticada no necesariamente garantiza que dicho padecimiento quede cubierto.

Antes de adquirir uno es importante comparar no solamente el precio de la prima, sino las condiciones bajo las cuales el seguro responderá ante una hospitalización o enfermedad.

Seguro privado no es obligación de las empresas

Las empresas tienen la obligación de proporcionar seguridad social a sus trabajadores en los casos previstos por la ley, pero un seguro de Gastos Médicos Mayores privado no forma parte de las prestaciones obligatorias.

Se trata de una prestación adicional que algunas compañías incorporan para sus empleados, así que no todos los trabajadores cuentan con esta alternativa.

Meza Rojas consideró que la demanda de atención, el abasto de medicamentos y el incremento de enfermedades crónicas han aumentado la presión sobre los servicios.

“Vemos al sistema rebasado, el volumen de población, la necesidad de salud, el cambio epidemiológico que hemos tenido en México y en el mundo, donde cada vez más enfermedades de índole catastrófico se presentan en la población y con mayor frecuencia.”

El reto: hacerlos accesibles

El sector económico reconoce que ampliar el acceso a estos servicios continúa siendo uno de sus principales retos.

“Yo pienso que el gran reto de las aseguradoras del mercado de los brokers es tratar de democratizar el acceso a a este producto. No es nada fácil. Las decisiones impositivas que se han tenido en el sistema legal de seguros lo complica”

Para los trabajadores interesados en contratar uno, la recomendación es comparar alternativas y revisar qué enfermedades, hospitales y procedimientos contempla cada póliza, además del deducible y costo que deberá asumir el asegurado antes de tomar una decisión.

Carlos Meza Rojas, socio responsable de Beneficios para Empleados en Interés